فرم ثبت درخواست خدمات تتو پزشکی

آیا سابقه جراحی در ناحیه موردنظر دارید؟

بله خیر

آیا بیماری پوستی یا حساسیت خاصی دارید؟

بله خیر

- در صورت بله، توضیح دهید:

آیا از داروهای رقیق‌کننده خون (مانند آسپرین، وارفارین) استفاده می‌کنید؟

بله خیر

آیا سابقه واکنش آلرژیک به رنگ‌های تاتو یا مواد بهداشتی و داروی خاصی دارید؟

بله خیر

آیا سابقه بیماری‌های خاص مانند دیابت، فشار خون بالا یا بیماری‌های خودایمنی دارید؟

بله خیر

- در صورت بله، توضیح دهید:

ناحیه:

وضعیت فعلی پوست (اسکار، تغییر رنگ، التهاب و غیره):

آیا قبلاً تاتو یا میکرپیگمنتیشن در این ناحیه انجام داده‌اید؟

بله خیر

در صورت بله، تاریخ انجام و توضیحات:

لطفاً تصاویر واضح از ناحیه موردنظر را پیوست کنید. (تصاویر فقط برای بررسی پزشکی استفاده شده و محرمانه باقی می‌ماند.)

شماره تماس

توضیحات تکمیلی و انتظارات شما از تاتو پزشکی

فرم زیر رو پر کنید تا کارشناسان ما در اسرع وقت با شما تماس بگیرند.